第五跖骨近端由于血供的特殊性,在此区域发生的骨折有可能出现预后不良的风险。
分区
- Zone 1:跖骨的最近端,包括跖骰关节,接近第四、五跖骨骨间关节。“假性Jones骨折(pseudo-jones骨折)”,这个区域的骨折多为撕裂型损伤,是足内旋造成的继发性损伤。
- Zone 2:Zone 1至第五跖骨干骺交界部,位于第四、五跖骨间关节处。Jones骨折,损伤机制为骨干与骨骺交界处的扭转暴力引起。
- Zone 3:第五跖骨骨干近端1.5cm的区域。多为应力骨折。
其中发生在 Zone 3 的骨折按照Torg分型将 Zone 3 应力骨折分为3型:
Zone 3 | Ⅰ型 | 急性损伤型 | |
Ⅱ型 | 延迟愈合型 | 常伴有骨膜反应、骨折断端间隙增大或髓腔硬化。 | |
Ⅲ型 | 骨不连型 | 由髓腔硬化等引起。 |
治疗
非手术治疗 | 手术治疗 | |
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Zone1 | 患者可以穿硬底鞋或限制踝关节活动的靴,进行保守治疗。 | |
Zone2 | 禁止负重前提下,短腿支具固定6-8周。 | 运动员或对经济条件较好的患者群体,应用髓内针固定以降低骨不连风险,并尽早恢复正常生活或运动。 |
Zone3 |
Reference:
Bradley Lezak; Dustin H. Massel. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones. StatPearls [Internet].https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549872/#_ncbi_dlg_citbx_NBK549872